馬小娜在講臺上做著病案陳述，下面的醫生一個個都忙著做筆記。
當聽到一個小小的胃食管反流病引起了那么嚴重的后果，一個個都驚呆了有木有。
然后一個個捫心自問，自己如果碰到這樣的病人會怎么處理？怎么診斷？然后很多醫生發現，恐怕他們的表現可能更糟。
尤其是之前還叫囂的幾個外科主任們，一個個都是愁眉不展。
一個病人涉及到消化系統、呼吸系統、免疫系統、五官系統、神經系統等等，這從哪里下手？
外科醫生為什么叫糙老爺們,骨科醫生為什么叫木匠工，原因就在于這些動刀子的醫生很少去思考為什么會引起這個病？病理生理是什么？
他們處理病人就是簡單粗暴的方法，頭痛醫頭，腳痛切腳。
如果哪個外科醫生在思考病因，思考病理，那這個醫生就有成為名醫的潛力了，比如某位陳姓院長。
場下的醫生們現在對這位年輕的陳院長佩服得很，這么復雜的疾病也能準備診斷出來，果然不負神醫的名稱。
可顯然陳院長卻不愿意放過他們,放過這個打擊人的機會。
“馬醫生的病例匯報大家都聽到了，謎底也揭曉了，那么現在問題來了，我們應該怎么樣去治療這例難治性胃食管反流病？
那個外科的金培林主任、嚴程志主任，劉傳品主任，還有沈哲民主任今天都來了吧？好，我看到了，我想先請這幾位外科主任們談談,這個病人轉給你們外科,你們準備怎么治療？”
被陳棋這么一點名，這幾個外科主任們都尷尬了，一個個都開始縮脖子了。
金培林資格最老，年齡最大,于是被其他幾個主任死活推了出來：
“老金，你上！”
“就是，老金你資格老,趕緊幫我們爭口氣，打敗院長。”
金培林真想一口鹽汽水噴死這幾個王八蛋，可沒辦法呀，誰叫事先是他帶頭起哄的。
金培林站了起來，拿過話筒思考了一下：
“這個這個，既然毛病出在胃里，是因為胃內容物引起的這么多并發癥，那我們索性直接將胃全切，胃都沒有了，胃內容物也沒了，根源病因就解決了，呵呵。”
旁邊幾個外科主任也都陪著笑：
“對對對，切胃，這個我們內行。”
“胃切除后就是治本了，也只有我們外科吃得消治療。”
其他外科醫生們也紛紛贊同這個治療方法，只有少數外科醫生臉都紅了，包括像陸岳華這樣的小醫生。
老郭和朱火炎聽了也是直搖頭。
果然不出所料，外科醫生的這個建議剛提出來，馬上被噓聲一片。
大內科主任賈良才第一個開炮了。
“老金，你開什么玩笑，咱們先不說胃全切后有其他什么副作用，單單就這個病人來說,人家就是因為胃食管反流才得了那么多并發癥，引起那么多不良后果。
如果你把胃切了，失去了賁門和幽門這兩個開關，小腸就要直接跟食管對接，你胃內容物是沒有了，可是沒有了兩個開關，腸內容物和消化液就會肆無忌憚地反流。
大家想想看，胃全切后，反流病不但沒有解決，反而會越來越厲害，好家伙，病人來治病，不但毛病沒治好，胃還被切了，到時不跟我們打官司才怪呢。”
呵呵呵·~~~
會場里的內科醫生們都笑成了一團，難得有機會打擊一下外科糙老爺們，他們肯定會不遺余力。
“賈主任說得對，好好給外科上一課……”
“外科就曉得切切切，卻根本不管切沒切對，真是一群莽夫……”
“胃全切哪有那么簡單，到時病人還能活幾年？……”
的確，胃全切不僅僅是會加重食管反流病，事實上其他的嚴重后果根本不能忽視。
胃具有儲存、消化、運輸的功能，當一個人的胃全部切除后，食物無法被胃酸分解、消化，直接到達腸道內，會影響身體對食物營養物質的吸收。
容易使身體缺乏營養，導致免疫力低下，誘導缺鐵性貧血、骨質疏松的發生。
另外胃屬于人體重要的消化器官，一個人的胃全部切除會使消化功能下降，消化功能失調，容易引起消化不良、胃腸疾病，從而出現慢性腹瀉、腹痛、食欲不振的癥狀。
最重要的是，一個人的胃全部切除，會影響身體對營養的消化吸收，從而導致身體逐漸消瘦。
到時終身只能只半流質或流質性的食物。
盡管有文獻報道胃全切的病人，最長活了20年，但這僅僅是少部分人。
事實上絕大多數胃全切病人5年生存率僅僅只有20%，也就是5個病人里面有4個人活不過5年。
所以胃全切術一般僅限于惡性程度相對較高，體積較大、范圍廣的胃腫瘤，是沒有辦法的一個辦法。
內科醫生這么一解釋，一起哄，把金培林給架到火上烤了，小老頭臉一紅，撇過頭開始耍無賴了。
“老賈，既然你說咱們外科的手術方案是錯誤的，那你來說說，你們內科是怎么治療的？讓我們學學唄。”
“對，金主任說得好，請內科醫生幫我們解疑答惑……”
“內科懂個屁，只會耍嘴皮子，說起來一套一套，做起來卻是一事無成……”
“賈主任你到是說呀，現在病人可住在你們內科，你們內科準備怎么治？……”
這下輪到外科醫生們開始起哄了，然后賈良才發現自己冷汗都要滴下來了，這下好了，自己挖的坑要把自己給埋了。
“呃，這個這個，我們目前還是需要對癥治療的嘛，比如抗酸、促進胃動力、調節胃腸道菌群，另外就是抗炎抗感染治療……”
金培林嘿嘿一笑，反問道：
“剛剛那個誰，在臺上可是講了，這個病人在你們內科已經治療超過了一周，什么藥都用了，連那個國外的奧美拉唑都加倍劑量，結果病情沒有一點好轉，這總沒錯吧？
怎么著老賈，敢情你們內科就只剩下吹牛了？自己都治不好病還嘲笑別人，我看還不如來咱們外科切一刀試試呢，或許大力能出奇跡呢，你們說對不對？”
“對~~~~”
外科醫生們紛紛起哄，然后全場笑成了一片，就連朱主任也是微笑著坐在那兒，表情輕松。
老郭回頭看著這群老下屬就笑罵道：
“他娘的，這治病你們不行，起哄到是第一名。”
蘭麗娟坐在臺下，面子上也掛不住，畢竟這個病人是她們內六科接手的，治了半天不但沒效果，就連病因還是求助于自己丈夫才找到。
她不得不承認，內六科和她個人的總體水平還是有缺陷，離頂級內科的水平差距還是很大。
陳棋坐在主席臺上，看著下面互相“攻擊”的內外科醫生，也是樂見其成。
他看大伙兒鬧得差不多了，這才敲了敲桌子示意大家安靜下來。
“剛剛以金主任為代表的外科醫生，以賈主任為代表的內科醫生都提出了自己的治療方案，可是非常遺憾，沒有一種方案是可行的，有效的，這點我想我們都沒有異議吧？
這說明什么？說明我們越中人民醫院的醫生水平太差？連個胃病都搞不定。還是說這個病本身就是絕癥，治無可治，我們干脆就放棄吧，讓病人回去死在家里得了？”
陳棋的話音一落，臺下的醫生都有點羞愧地低下了頭，就連老郭也臉紅了一下。
因為他想了半天，發現如果自己是主治醫生似乎也是束手無冊，真的會讓病人早早出院，加家等著開席吧。
陳棋看氣氛差不多了，這才緩緩開口道。
“其實還有另外一種可能，就是大家以前學的知識已經陳舊了，落后了，該淘汰了呢？國際醫學日新月益，我們國內卻還在固步自封，落后就要挨打呀同志們。”
陳棋拿起一本《內科》教學書，對著臺下幾百名醫生說道：
“這個病案，我給出最終的診斷叫難治性胃食管反流病，但是我們國內最新的教科書上并沒有出現這個病，也沒有這個知識點，這說明這是一個全新的病種。
雖然這是一種可能的新病種，但我們已經知道了病因是什么，也熟知解剖結構，那么大家想想，治療思路其實很簡單，既然卉門這個開關松掉了，那么我們治療就可以針對賁門來進行。
胃全切就不要想了，這個根本不作考慮，患者的胃是好的呀你把它切了干嘛？內科治療也是無效的，這點目前已經證實了，那么我們就可以采用一種新的技術。
那就是內鏡手術。”
陳棋這話一出，會場里就轟一下又炸了。
1988年，對于越中人民醫院的醫生，或者說對于國內的醫生，內鏡是個比較冷門的東西。
絕大多數醫院甚至還沒有內鏡這種先進玩意兒，因為這玩意兒要進口，不是一家中小型醫院玩得轉的。
人民醫院以前有胃鏡，但只有一套，還是用眼睛直接看著胃鏡管，一種落后的內鏡。
作用也僅限于做檢查，就是看看食管或者胃十二指腸內到底有沒有病變，小病就內科治療一下，大病就直接外科切除。
后來直到陳棋和蘭麗娟從瑞典拉來一筆200萬美元的贊助，以及阿斯利拉公司友情贊助了課題組2套全新的胃鏡儀，這才讓少部分人見識過什么叫內鏡。
結果現在陳棋卻直接說要利用胃鏡來做手術？還是一臺比較有難度的手術，這不得不讓大伙兒驚訝。
因為絕大多數醫生都無法想像。
外科手術呀，那不得有幾十種手術器械攤開擺在那兒，然后還要三、四個外科醫生共同上臺，這又是剖肚子，又是切割的才能完成。
現在一根小小長長的管子，居然也可以動手術？
就跟一只沒有手指的斷肢，光禿禿的頂端，你怎么拿筷子吃飯？你怎么夾菜？
至少人民醫院絕大多數醫生們都是不信的。
金培林笑呵呵地在臺下說道：“陳院長，你別開玩笑了，這管子怎么能做手術？這怎么切割？怎么縫線？沒辦法想像呀。”
賈良才這時候也難得站到了金培林一邊：
“早幾天陳院長用胃鏡止血已經讓我們嘆為觀止了，但那只是利用胃鏡頂端的一種類似于電刀的功能，就是通下電嘛，大家也能理解。
現在說要拿這胃鏡管子去做一臺胃部手術，在不切除胃的前提下還要能治愈胃食管反流癥，嘿嘿，反正莪是想不到，也不能想像，陳院長你當心牛皮吹過頭哦。”
底下不少老資格醫生們都輕笑聲一片。
不管大家是善意的，還是惡意的，反正就是笑聲一片，顯然這部分人對陳棋這位大院長投了不信任票。
反而是一些年輕大夫們坐在后排，都在熱烈討論著內鏡手術的可能性，以及操作原理。
陳棋的名聲可是一臺臺手術打出來的，直接就干到了國際雙理事，這個是有說服力的，尤其是陳棋以往發明了太多新術式。
所以年輕大夫們反而對陳棋有信心，他們覺得陳院長能創造奇跡，也愿意跟著學習。
臺下眾人的反應陳棋都看在眼里，陳棋甚至還跟臺下的老郭和朱火炎對視了一眼。
意思很明顯，瞧瞧，這群老家伙不但不能成為新技術的擁護者，也不會主動去學習新技術，他們只會抱著老一套混日子，還固執起見。
反而是年輕大夫們愿意接受新事物，學習新事物，那就不要怪他陳棋不帶老同志玩了。
要說人民醫院陳棋最大的支持者非老郭和朱火炎莫屬，（老婆另算）。
所以兩位老同志都微微點頭，表示自己收到了信號，也不會反對陳棋以后的改革措施。
老郭和朱火炎不反對，陳棋就心里有底了，于是又拍了拍話筒：
“大家安靜一下，咱們是醫生，說再多也沒用，手上見真功夫，是騾子是馬拉出來溜溜不就行了嘛。這樣，明天我會親自做這臺內鏡手術，讓你們見識見識什么叫新技術。”
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